上呼吸道感染

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宝宝反复呼吸道感染跳出免疫力差的误区,助 [复制链接]

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在儿科门诊中,呼吸道疾病绝对是主力,而最让宝妈崩溃的往往就是那些反复感染的宝宝,有时候宝妈都会问我是不是她不会带宝宝的原因导致的感染,还要很多宝妈把所有能增强免疫力的免疫调节剂全部都上了,甚至包括免疫球蛋白都打了,但很多时候却依然没有达到增强免疫力的目的,今天,给各位宝妈分享一个病例,或许可以给你们新的方法减少呼吸道感染哦。

呼吸道感染

今年1月,我们重症监护室迎来了一个半年内第2次住我们科室的宝宝(6个月),入院诊断:重症肺炎、呼吸衰竭,入院后用量呼吸机辅助呼吸治疗。

呼吸道感染

我是接诊医生,进行了详细的体格检查及问诊。大致情况如下:1.宝宝出生史没有特别;2.喂养史:生后是人工喂养,身高体重中上水平,至今没有更换奶粉;3.家族史:家族中无传染病、慢性病,父母无过敏体质;4.诊疗情况:宝宝出生后从第2个月开始就反复感冒发烧,反复在门诊就诊,效果差,年11月因医院就诊,最后因重症肺炎在我科住院治疗2周(呼吸机辅助呼吸)后转普通病房治疗,好转出院后仍有反复咳嗽、流涕,依然到处就诊,但是情况仍然是反复不愈。5.在半年内,用过转移因子口服液、脾氨肽冻干粉及静注免疫球蛋白3次(总量2.0g/kg)。

呼吸机辅助呼吸

孩子父母疲惫不堪,面容憔悴,最后和我说,希望我能帮他宝宝查出反复呼吸道感染的病因。因为宝宝的情况已经达到反复呼吸道感染,所以给宝宝进行了系统的检查,病原体检查(阴性),胸部CT检查提示斑片状肺炎,纤维支气管镜检查未见气管发育畸形及气管异物,免疫功能检查未提示免疫缺陷,肺功能检查无异常,基本都是正常的,基于我多年的经验,宝宝长期人工喂养,不能排除过敏,给宝宝做了一个过敏原检查,而过敏原检查提示总IgEUI/L,牛奶蛋白(+++),最终,诊断牛奶蛋白过敏,改用医用氨基酸奶粉喂养。

宝宝痊愈出院后坚持予氨基酸奶粉喂养6个月及孟鲁司特钠颗粒口服3个月,出院的第一个月有感冒一次,予对症处理后3天好转,然后在接下来的5个月时间内再无发生感染性疾病,家属于07月初回来复诊,身高体重都中等偏上,复查总IgE35UI/L,牛奶蛋白(-),然后开始逐步过渡为深度水解奶粉喂养。

医用氨基酸奶粉喂养半年后复查

医用氨基酸奶粉喂养半年后复查

所以,很多反复感染的宝宝,其实宝宝生长发育和免疫力是没有问题的,而宝妈都理所当然的认为宝宝免疫力低下,把所有的增强免疫力的药物都给宝宝吃个遍,甚至连免疫球蛋白都用上了,但是都无法阻止宝宝反复呼吸道感染,这个时候我们就要考虑宝宝是不是过敏问题导致的哦。

什么是反复呼吸道感染?

婴儿呼吸道

反复呼吸道感染是指1年内发生上下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围。

反复呼吸道感染的标准

宝宝反复呼吸道感染的主要病因:主要与病原菌反复感染、免疫功能低下、营养不良有关,但是过敏也是一个重要的原因。

有过敏体质的宝宝发生反复呼吸道感染概率较普通儿童明显要高,表明过敏是引起小儿反复呼吸道感染的主要影响因素,而同时,反复呼吸道感染患儿容易出现过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病,研究显示,反复呼吸道感染患儿血清特异性IGE水平明显高于正常儿童,提示反复呼吸道感染有形成高IgE水平的免疫因素,导致气道高反应性,由此可见,过敏也是引起反复呼吸道感染的重要因素;同时反复呼吸道感染又可以加重机体致敏性,他们至今的关系与气道高反应性是分不开的,

过敏导致的反复呼吸道感染机制:一方面,过敏可以增加呼吸道粘膜上皮细胞分泌,过多的分泌物影响支气管纤毛摆动,很容易使细菌附着于呼吸道,增加感染机会;另一方面,反复感染会破坏呼吸道的抗感染能力,破坏呼吸道结构,使上皮细胞受损,炎性因子分泌过多,引起气道炎症和气道高反应性,机体致敏性增强。所以,当你宝宝反复呼吸道感染的时候,应重视过敏因素,对提高免疫力、改善营养状况疗效仍不满意的反复呼吸道感染患儿,应注意查过敏原等针对性治疗,也许效果出乎你的意料。

所以,我们宝宝出现反复呼吸道感染的时候,我们需要做些什么检查呢?

辅助检查

1.完善病原微生物检查;

2.完善影像学检查:胸部CT检查(排除气管异物及支气管发育畸形);

3.营养评估:(排除营养不良);

4.耳鼻喉内镜检查(反复上呼吸道感染)及纤维支气管镜检查(反复下呼吸道感染)

5.免疫功能检查(排除免疫缺陷);

6.过敏原检查(排除过敏)。

然后,就是根据检查结果在专业医生指导下进行相应的治疗哦!

你宝宝有反复呼吸道感染情况吗?对于上面的处理,你还有什么疑问可以在下方评论区留言哦,我将尽快回复!

儿童营养杨禄运

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