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健康课堂冬季来临,谨防孩子患上肺炎 [复制链接]

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本文是侯伟教授为《父母必读》杂志撰写的文章,希望在即将到来的冬季能够为您孩子的健康带来帮助!

肺炎是小儿常见的疾病,婴幼儿时期更容易患肺炎,这主要与其呼吸系统的生理、解剖和免疫特点有关。如小儿气管、支气管管腔相对狭窄,粘液分泌少,纤毛运动差,不易将微生物或异物清除。肺组织血管丰富,易于充血,肺间质发育旺盛而肺泡数少,肺含气量少,易出现粘液阻塞等,加之在此年龄段免疫功能发育未成熟,使婴幼儿容易发生肺炎。

1、感冒和肺炎都是发烧咳嗽,怎么知道宝宝患上肺炎了?

无论是上呼吸道感染(感冒),还是下呼吸道感染(支气管炎或肺炎)都会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。由于患肺炎时支气管粘膜充血、水肿和支气管肺泡分泌物阻塞影响呼吸道换气和通气功能,往往会导致缺氧,引起呼吸次数增快,甚至出现喘息,家长可以根据呼吸次数增快来判断孩子是否患肺炎,如果患儿出现精神差、高热不退,咳嗽加重,呼吸频率超过40次/分,多数是患了肺炎。当然要确诊还必须由医生在肺部听诊到“湿啰音”,如果肺部没有这种特殊的声音就不能诊断肺炎,胸部X线片检查仅可作为诊断参考。

2、宝宝没有发烧,为什么也诊断为肺炎?

发热是小儿肺炎最常见的症状之一,并且体温的高低与持续时间常与肺炎的严重程度相关,但是并非每个肺炎患儿都会出现发热,对于年龄较小的婴儿,或平时体质较差的孩子或病情较严重的患儿也可能不出现发热。所以患儿出现咳嗽、咳痰、呼吸增快,肺部出现“湿啰音”,即使不发热,也可以诊断肺炎。新生儿由于反应能力很差,患肺炎时症状不典型,可以不发热,也不咳嗽,常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫等症状,家长如发现新生儿有上述症状,应特别警惕肺炎。

3、患肺炎后一定要用抗生素吗?一定要静脉注射吗?

小儿肺炎可由病毒、细菌、支原体等不同的病原菌引起,其中细菌感染最常见,约占50%以上,治疗肺炎都应使用抗生素。轻度肺炎患儿仅有咳嗽、发热、咳痰,这时可口服抗生素如头孢克洛、头孢克肟等,严重患儿出现精神萎靡,颜面青紫、剧烈咳嗽,应给予静脉注射抗生素治疗,如头孢二代或三代药物。

4、宝宝用了2天药了,怎么还没有效果?用换药吗?

无论是病毒、还是细菌或支原体感染引起的肺炎,在选用针对性的治疗药物后,通常几天才能见到治疗效果,表现为体温逐渐下降,精神好转,食欲增加,肺部啰音减少。所以孩子患肺炎经过2天治疗,病情没有好转,并非治疗没有效果,不要轻易换药。比如,使用抗生素治疗小儿肺炎时,一般用药后3~5天才能见到明显效果,不能频繁更换药物,以免造成细菌耐药性的产生。有些孩子在使用抗生素后会出现腹泻,这时不必停止用药,可给口服妈咪爱。同时还应对症治疗如发热时给予服用退热药,咳嗽时可给予化痰止咳药物如:复方福尔可定或氨溴特罗口服液。当孩子出现呼吸急促、面色发青、烦躁不安、持续医院住院治疗。

5、宝宝不发烧不咳嗽了,可以停掉抗生素了吗?

孩子患肺炎,给予抗生素治疗,一般用至体温正常5~7天,肺部啰音消失之后才能停止治疗。如果是支原体感染,应口服或静脉注射阿奇霉素治疗2周左右。不能治疗时间太短,以免导致病情反复迁延。许多家长由于担心抗菌素的副作用,在病情没有完全好转时就停药,这样会导致反复发生肺炎。

6、多大的宝宝推荐打肺炎疫苗?

肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的简称,仅仅针对肺炎球菌感染有一定预防作用,对其他引起肺炎的细菌、病毒性肺炎、支原体衣原体引起的肺炎没有效果。因此,接种该疫苗后并不等于就不会患上肺炎,只是患肺炎球菌肺炎的机会减少。小儿肺炎疫苗适用于2岁以下婴幼儿接种,由于肺炎球菌疫苗为进口疫苗,其价格较昂贵,对于身体健康的孩子可以不用接种该疫苗,如果孩子抵抗力较弱,可以考虑接种,接种该疫苗后可有效预防小儿肺炎、脑膜炎、中耳炎等。

7、宝宝患病期间有忌口吗?
  

孩子患肺炎一般不需要忌口,但由于患肺炎的孩子消化功能会暂时降低,如果饮食不当会引起消化不良和腹泻,应给以营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主,可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点,每次喂少些,增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄较大的患儿,可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物,多吃水果、蔬菜,多饮水,应及时补充维生素D和铁剂,防止营养性贫血和佝偻病的发生。

8、肺炎的传染性有多少天?宝宝什么时候才能恢复上幼儿园或和别的小朋友接触?

肺炎虽然可以通过呼吸道相互传播,但是这种几率较低,所以肺炎并非传染病,不需要隔离。冬春季节是肺炎的高发季节,平时要经常到户外活动,使身体的耐寒和对环境温度变化的适应能力增强。应减少带孩子到公共场所去,防止交叉感染,根据天气变化适时增减衣服,孩子穿得太少或太多都容易感冒。孩子患了感冒后要及时治疗,防止病情加重发展成肺炎。通常肺炎经过7~10的治疗就可治愈,2周后就可正常上幼儿园。

9、得过一次肺炎的宝宝,是不是以后更容易再次患上或更容易复发?

肺炎没有反复发作倾向,当孩子患肺炎后经过彻底治疗,复发的可能性很小,但是如果治疗时间过短或不彻底,就容易复发。因此,孩子患肺炎后一定要完全治愈,不要看到孩子不发热或不咳嗽就停止治疗。如果孩子肺炎的同时伴有喘息,则容易反复发作,在恢复后会一旦受凉就会出现喘息发作,如果多次发生,可给予吸入表面皮质激素3~6个月预防其再次发生。

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